Sistemul electronic de achiziții publice

24.02.2023 09:27

Răspuns la clarificare: 1. Porțiunea intracohleară cu minimum 22 de electrozi cu stimulare independentă. Stimularea independentă nu înseamnă că toți electrozii sunt folosiți simultan. Codificarea sunetului la toate sistemele de implant prevede stimularea unui grup de electrozi (nu toți simultan) ca reacție la un anumit sunet. Acest număr poate fi modificat în timpul reglajului implantului. Noțiunea „stimulare independentă” ne permite identificarea electrodului afectat, neintrodus sau „în scurt circuit” și deconectarea lui fără afectarea spectrului frecvențial perceput de pacient, ceea ce este foarte important pentru dezvoltarea corectă a centrului auditiv la copiii de vîrstă fragedă cu surditate prelingvală. (Ann Otol Rhinol Laryngol. 2017 Jan;126(1):73-78. Radiological and NRT-Ratio-Based Estimation of Slim Straight Cochlear Implant Electrode Positions: A Multicenter StudyPhilipp Mittmann, Ingo Todt, etc.; Micromachines (Basel). 2021 Jun 30;12(7):778. Manufacturable 32-Channel Cochlear Electrode Array and Preliminary Assessment of Its Feasibility for Clinical Use, Soowon Shin, Yoonhee Ha, Gwangjin Choi, Junewoo Hyun etc.) 2. Vîrful electrodului să aibă un diametru cuprins între 0.2-0.3 mm la capătul apical, fiind dovedit că reduce traumele de inserție. Aceste dimensiuni permit minimalizarea traumei la copii mici, inclusiv cu diferite patologii asociate. Aceste anomalii, patologii asociate pot schimba dimensiunile cohleei, pot crea dificultăți în navigarea cohleei, faptul ce ne impune să solicităm diametrul cît mai mic. (PLoS One. 2022; 17(10): e0275543.PMCID: PMC9586398 Systematic review of cochlear implantation in patients with inner ear malformations). 3. Diametrul bazal 0.4-0.6 mm. Diametrul minimal a fost stabilit pentru a reduce traumele intracohleare, care la copiii de vîrstă fragedă pot cauza și dereglări vestibulare, dificultăți în dezvoltarea mersului și menținerea echilibrului (Hear Res. 2017 Dec;356:93-103. An overview of cochlear implant electrode array designs, Anandhan Dhanasingh, Claude Jolly). Studiile arată că traumatizarea este minimală atunci cînd diametrul bazal este mai mic de 0.7mm (Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2016 Jun;133 Suppl 1:S61-2. The rational for a mid-scala electrode array P.J. Boyle). Mulțumim pentru clarificare.

06.03.2023 09:26

Răspuns la clarificare: Bună ziua, conform argumentelor beneficiarului final (demersul nr. 41 din 03.03.2023) ,,construcție etanșă rezistentă la stropirea cu apă, umiditate atmosferică sau transpirație excesivă conform standardului IP68, nu exclude utilizarea unui accesoriu.